A veces, la voz simplemente no está disponible.
Diversas afecciones físicas impiden o limitan gravemente el uso de la voz: laringitis crónica, nódulos o parálisis de las cuerdas vocales, afecciones que cursan con fatiga grave (ME/CFS, fibromialgia), recuperación posquirúrgica (incluida la laringectomía), afecciones respiratorias y efectos secundarios de la medicación. El NHS aconseja que se evite incluso susurrar en caso de laringitis, ya que sobrecarga la laringe tanto como hablar en voz alta y no es una solución válida. Si se intenta utilizar la voz en contra de la recomendación médica, se corre el riesgo de empeorar la afección. Estar en línea y no poder hablar no son dos cosas mutuamente excluyentes.
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