Às vezes, a voz simplesmente não está disponível.
Várias condições físicas impedem ou limitam muito o uso da voz: laringite crônica, nódulos ou paralisia das cordas vocais, condições que envolvem fadiga grave (ME/CFS, fibromialgia), recuperação pós-cirúrgica (inclusive laringectomia), condições respiratórias e efeitos colaterais de medicamentos. De forma crítica, o NHS aconselha que até mesmo o sussurro deve ser evitado em condições como a laringite - ele sobrecarrega a laringe tanto quanto a fala em voz alta e não é uma solução alternativa válida. A tentativa de usar a voz contra a orientação médica pode piorar a condição. Estar on-line e não poder falar não são mutuamente exclusivos.
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